만성 신부전 식이요법
(1) 기본수칙
초기부터 적절한 식이요법을 계속하면 증상의 악화를 방지할 수 있다. 신부전의 진행을 늦추는 투석 요법, 신장이식 수술 등의 치료법과 개인의 증상에 따른 증상의 악화와 진행을 방지하고, 요독증의 증상과 대사이상을 완화하며 치료법에 따라 손실될 수 있는 영양소를 보충하여 영양상태를 유지하도록 한다.
1) 절대 안정을 취하고, 몸을 보온한다
신기능이 최고기인 아침부터 정오 전후에는 통근, 통학, 가사일 등을 처리하고, 신기능이 최저기인 야간에는 안정을 취해야 한다. 낮에도 10분 정도 휴식시간을 갖는 것이 바람직하다.
2) 신기능의 정도에 알맞은 운동과 활동범위를 조정할 필요가 있다.
신장의 혈류량이 저하되지 않도록 하기 위함.
3) 과로나 감기등으로 신부전이 악화될 수 있기 때문에 충분한 휴식과 수면을 취하도록 한다.
4) 신기능에 맞추어 단백질 섭취를 제한한다.
단백질의 노폐물 생성을 감소시키고, 체내에 이들 노폐물이 쌓이지 않도록 하기 위해 단백질을 0.5~0.8g/체중 kg으로 제한함.
보통 20~30g의 저단백식을 취함. 단백질을 효율적으로 이용하기 위해서는 동물성 식품을 섭취함.
채소나 곡식에 함유된 단백질은 적게 먹도록 한다.
5) 충분한 에너지 섭취가 매우 중요하다.
단백질 제한 효과를 거두기 위해서 1일 1800~2000Kcal의 고열량을 섭취한다.
세끼 식사뿐만아니라, 간식 등을 통해서 에너지를 보충할 수도 있다.
6) 단백질 섭취를 제한하는 대신, 필요한 열량은 탄수화물과 지방으로 보충한다.
7) 염분섭취량은 증상에 따라 제한하도록 한다.
고혈압, 부종, 심장 비대 유무나, 신부전의 진행시기에 따라, 염분의 섭취량이 결정된다.
하루에 3~5g 으로 하고, 소변량이 1일 500ml 이하이면 염분은 1~2g 섭취가 바람직하다.
단, 시기에 따라 저염식이 필요할 때도 있고, 필요치 않을 때도 있다.
말기에는 환자의 배설기능이 급격히 떨어지므로, 저염식이 필요하다.
염분 제한을 위해, 감염간장, 감염된장, 염분이 적은 마요네즈나 드레싱 등을 사용할 수 있다.
8) 수분 섭취량은 소변량에 따라 제한한다.
소변량이 충분하면 수분섭취를 제한할 필요가 없지만 소변량이 감소하여 하루에 1000ml 이하가 되면 수분섭취량을 (=전날의 요량과 동일) 제한하여야 한다.
수분은 전날 소변량 + 500ml 를 더한 양이 필요하지만 대부분 환자가 요구하는 만큼만 마셔도 된다.
수분을 제한해야 할 경우에는 수분이 많은 음식물도 삼간다.
매일 체중을 확인하므로써 섭취량을 조절할 수 있다.
9) 칼륨 섭취량을 줄인다.
칼륨 제거 기능이 떨어지게 되는 신부전 환자는 소변량이 감소하여 1일 1000ml 이하가 되면, 음식물에서 섭취하는 칼륨을 제한할 필요가 있다.
10) 염분을 제한하는 대신 향신료를 잘 이용하여 식욕 증진을 돕도록 한다.
11) 지방 1일 50g 이상 섭취하고, 나중에 당질을 1일 2000Kcal 섭취한다.
12) 식사는 저열량이 되지 않도록 신부전용 특별식을 섭취한다.
(2) 적극 취할 것
1) 간식으로 설탕, 꿀, 젤리를 섭취
2) 지방 함유 식품
음식을 만들때 식물성 기름을 충분히 사용하거나 튀김음식을 해 먹는다.
3) 향신료 : 카레가루, 겨자, 후추, 고춧가루
4) 심부전용 특별식 " 저감미 되는 것)
(3) 취할 것 (섭취해도 되는 것)
동물성 단백질 식품 : 고기, 생선, 계란, 우유
(4) 적게 먹거나 삼갈 것
칼륨 함유 식품 : 우유, 작은 생선류
(5) 적극 피할 것
1) 칼륨함유식품 : 육류, 채소, 과일, 우유, 팥, 밤, 콩, 견과류 등의 섭취량을 제한
2) 수분이 많은 음식물 : 수프, 국
(6) 식사 기준
|
구분 |
종류 |
섭취량 |
|
주식 |
밥, 빵, 면 |
보통으로 섭취 |
|
고기, 어패류, 계란, 대두, 콩제품 |
되도록 삼가 |
|
|
야채, 감자, 호박, 해조, 버섯 |
삼가 |
|
|
부식 |
과일, 알코올, 카페인, 탄산음료 |
삼가 |
|
우유, 유제품 |
되도록 삼가 |
|
|
과자류 |
많이 섭취 |
|
|
기타 |
설탕, 기름 |
많이 섭취 |
|
식초, 향신료 |
보통으로 섭취 |
|
|
소금, 된장, 간장 |
삼가 |
(7) 식단 예
|
구분 |
아침 |
간식 |
점심 |
간식 |
저녁 |
간식 |
|
메뉴명 |
밥 콩나물국 청포묵무침 계란 스크램블 백김치 |
꿀차 당면 튀김 |
배춧국 김초밥(쇠고기, 시금치, 계란) |
맛탕(고구마), 사탕 |
밥 맑은 장국 백김치 무채 나물 실파강회 |
복숭아 통조림 감자칩 |
댓글