급성 신부전 식이요법
(1) 기본수칙
안정과 식이요법이 신부전 치료의 기본이 되는데, 이는 투석 요법 실시 여부, 핍뇨기, 이뇨기, 환자가 입으로 섭취가 가능한지 등을 고려해서 실천해야 한다.
1) 1일 2000Kcal 의 고에너지를 섭취하는 것이 원칙이다.
칼로리가 부족하면 단백질이 분해되어 요소 등의 노폐물이 생기므로 하루 필요량이 부족하지 않도록 섭취한다.
2) 신부전이 심할때는 되도록 양질의 단백질을 섭취하도록 한다.
3) 소변이 안나오거나 거의 없는 경우는 염분과 단백질을 엄격히 제한한다.
어른은 체중 kg 당 염분을 0.2g 이하, 어린이는 0.3g 이하로 제한하고 단백질은 5g 이하로 제한한다.
4) 소변이 안나오거나 소변량이 감소하는 경우, 수분 섭취를 제한한다.
투석요법을 실시하지 않는 경우, 핍뇨기에는 하루에 전날의 소변량 + 500ml의 수분을 섭취하고, 모든 수분을 제한한다. 매일 체중이 0.2-0.3kg 감소하는 양이 적절하다.
5) 투석요법을 실시하지 않는 핍뇨기(소변량이 극히 적은)에는 엄격한 저단백식 외에 에너지 확보가 중요하다.
- 단백질을 제한하는 만큼 열량섭취를 충분히 해야 한다.
- 칼로리는 주로 지방과 당질을 통해 섭취하고, 비타민도 공급한다.
지방이나 함수탄소를 섭취하면 요독증 경감에 좋다.
6) 투석요법 실시 중에는 단백질을 보통 섭취량으로 한다.
단 신기능이 1/4 이하로 저하되어 증상이 나타나면 30-40g 정도, 말기에는 하루에 20g 정도로 제한한다.
7) 투석요법 실시 중에는 염분 제한을 완화한다.
이뇨기에는 소변으로 배설되는 나트륨량이 늘어나기 때문에 나트륨 부족을 일으키지 않도록 염분을 보급해야 한다.
8) 이뇨기에는 소변량이 1000ml 이상이면, 식사는 보통으로 하여 단백질 및 필요 칼로리를 섭취하고, 혈액의 칼륨이 너무 내려가지 않도록 과즙 등을 마신다.
9) 소변량이 적을수록 칼륨섭취량을 제한하도록 한다.
음식중에서 칼륨과 인의 섭취를 줄여야 한다.
야채나 과일에는 칼륨이 많이 들어 있으므로 야채를 5분간 끓여서 삶은 물은 버리고, 건더기만을 음식 조리 시에 이용하면 칼륨 섭취를 적게 하게 된다.
10) 고혈압이나 탈수증이 있을 때는 염분섭취량을 변경한다.
11) 다뇨기(소변량이 많은) 에는 과일, 야채 등 칼륨 함량이 많은 식품을 충분히 섭취한다.
이 시기에는 많은 양의 칼륨이 소변으로 배출되므로 보충해 준다.
12) 신기능이 5~10% 이하가 되면 과로는 금물이며, 가정에서 요양을 하도록 한다.
신기능의 저하시에는 식욕저하, 피로, 구역 등의 증상이 나타나므로 휴식을 취할 필요가 있다.
아울러 소변량이 줄어드는 경우는 수분은 물론 염분 섭취량도 제한해야 한다.
13) 감기, 위염 등 인체의 변화로 인해 신장해가 더욱 진행될 수 있으므로 증상이 심각하면 주 1회 의사의 진찰을 받도록 한다.
14) 비타민을 보급하는 것도 잊지 않는다.
(2) 취할 것
1) 지방식품 : 난황, 크리임, 땅콩, 전분유, 쇠기름
2) 당질식품 : 콘후레이크, 흑설탕, 전분, 건포도, 고구마
3) 비타민식품 : 시금치, 사과, 귤, 파슬리, 포도과즙
(3) 적게 먹거나 삼갈 것
단백질식품(핍뇨기) : 계란, 쇠고기, 돼지고기, 닭고기, 콩
(4) 적극 피할 것
칼륨 함유 식품(핍뇨기) : 조개, 정어리, 연어, 고등어 등 어패류, 토마토, 우엉, 시금치, 버섯, 호박 등 채소류, 배, 파인애플, 딸기, 멜론, 바나나, 오렌지, 밀감 등 과일, 고구마, 호도, 밤, 콩, 커피, 초콜릿, 치즈
(5) 식사 기준 : 핍뇨기
| 구분 | 종류 | 비투석 | 투석 |
| 주식 | 밥, 빵, 면 | 보통으로 섭취 | 보통으로 섭취 |
| 고기, 어패류, 계란, 대두, 콩제품 | 되도록 제한 | 보통으로 섭취 | |
| 야채 | 삼가 | 보통으로 섭취 | |
| 감자, 호박 | 보통으로 섭취 | 보통으로 섭취 | |
| 해조, 버섯 | 되도록 삼가 | 적극 섭취 | |
| 부식 | 과일 | 삼가 | 보통으로 섭취 |
| 우유, 유제품 | 되도록 삼가 | 보통으로 섭취 | |
| 과자류 | 보통으로 섭취 | 보통으로 섭취 | |
| 카페, 탄산음료, 술 | 금지 | 금지 | |
| 기타 | 기름, 설탕 | 적극 섭취 | 많이 섭취 |
| 소금, 된장, 간장 | 금지 | 되도록 삼가 | |
| 식초 | 많이 섭취 | 많이 섭취 | |
| 향신료 | 보통으로 섭취 | 보통으로 섭취 |
(5) 식품(1인분) 중의 염분량
된장국 1.8g
단무지 2조각 14g
빵 1조각 0.8g
생선묵 2장 1.3g
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