심부전 식이요법
(1) 기본수칙
심부전의 치료는 심장에 대한 부담을 경감시키고, 혈액 운송량을 늘리는 요법과 원인 치료를 하면서 식이요법을 실시해야 한다.
속히 재발을 방지하기 위해 식사에 주의를 기울이도록 한다.
1) 급성기에는 금식을 하고 정맥주사제로 영양공급을 한다.
2) 음식을 입으로 먹을 수 있게 되면 소화가 잘 되는 유동식부터 연식, 보통식으로 바꾸어 준다.
심부전이 있으면 식욕부진이 되기 쉬우므로 충분한 영양섭취를 해야 함.
보통식을 섭취하게 되어도 재발방지를 위해 식사에 주의하도록 한다.
3) 심부전에는 염분섭취를 제한하는 것이 원칙이다.
소금의 주성분인 나트륨 섭취를 꾸준히 제한한다.
- 중증일때는 하루에 소금 3g 이하로 적극 제한
- 경증일때는 정상인의 하루 섭취량의 1/3, 6-8g 정도로 제한.
특히, 부종이 있을 때 나트륨을 제한하면 수분 섭취는 자유롭다.
4) 항상 표준체중을 유지하는 것이 좋다.
비만은 심장에 부담을 주기 때문에 (신장-100) 0.9kg을 기준으로 하여, 20% 를 초과할 때(비만)는 엄격한 열량 제한이 필요하다.
5) 하루에 5~6회 규칙적인 식사를 한다.
식사량이 많으면 위장의 팽창으로 심장을 압박하게 되므로, 1회 섭취량을 줄이는 대신, 횟수를 늘린다.
6) 심장에 부담을 주지 않기 위해 섭취 열량을 제한한다.
- 심부전이 심할 때는 최소 필요량으로 제한 : 하루 1000~2000 cal
- 경증일 때는 하루 2000 cal 이하
7) 저녁식사 후, 자기 전에는 위장에 부담을 주므로 음식을 먹지 않도록 한다.
8) 심장 기능을 유지하기 위해 양질의 단백질을 섭취한다.
하루에 1.0~1.5g/체중 kg으로 섭취하되 동물성 단백질에는 나트륨이 많은 점에 유의한다.
9) 수분 섭취는 적당히 조절한다.
보통 하루에 1200~1500cc 정도 섭취하며 (하루에 1000ml) 중증일 때는 1000cc 이내 즉, 국물은 말고, 우유 1병에 약을 복용할 때 필요한 정도의 물 반 컵 정도면 된다.
10) 지방 섭취는 하루에 30~40g으로 제한한다.
간장에 대한 부담을 경감시키기 위함.
지방식품은 우유, 계란, 버터 등을 섭취한다.
11) 심부전 치료에 필요한 단백질 외에 비타민류, 식물에 함유된 염류는 섭취함이 좋다.
저나트륨 식사에 따른 단백질 제한, 강심제 복용에 다른 식욕부진 등으로 부족해지기 쉬운 영양소이다.
12) 심장근육의 수축에 필요한 칼륨 함유 식품을 권한다.
강한 이뇨제를 사용할 때 유발되는 저칼륨혈증도 심장 운동을 저하시키므로 칼륨을 보충하는 것이 좋다.
13) 안정기에 접어들어도 재발방지를 위해 감염식을 하다.
하루에 7g 이하를 표준량으로 하고, 식염 함유량이 많은 가공식품을 피하고, 된장, 간장, 식염 등으로 맛을 낸다.
14) 자극성 향신료, 탄산, 카페인, 알코올 음료, 담배 등은 피한다.
심장에 자극을 주어 흥분시키므로 좋지 않음.
특히 알코올은 심근의 수축력을 떨어뜨리고, 심근질환을 일으킴.
15) 변비를 예방하기 위해 평소 섬유질 식품을 섭취한다.
변비는 심장을 압박하고 혈압상승을 유발하므로 매일 정기적인 배변을 요함.
16) 심장기능에 활력을 주는 클로로필, 심장병에 유효한 비타민 B1 함유 식품이나 심장발작을 예방하는 식품을 섭취한다.
17) 비만을 수반하는 경우는 저칼로리식을 취한다.
18) 감기는 심부전을 악화시키는 빈도가 가장 높은 병이므로 사전에 예방하도록 한다.
평소 햇볕을 자주 쏘이고, 침구는 자주 갈아 주며, 내의를 매일 청결한 것으로 입고, 건포마찰도 유효하다. 수돗물로 양치를 자주 한다.
(2) 적극 취할 것
1) 단백질 식품
하루에 고기 60-80g, 생선 1 도막, 두부 1/3모, 계란 1개, 우유 1병, 닭고기
2) 칼륨 함유 식품
바나나, 콩, 호두, 오렌지, 귤, 토마토, 샐러리 등 과일, 야채, 주스
3) 신선한 채소 등 : 시금치, 토마토, 감자
4) 심장을 튼튼하게 하는 사과
5) 심장병, 심장발작 예방 : 등 푸른 생선의 지방, 부추, 목이버섯
(3) 적극 피할 것
1) 위장 팽만을 유발할만한 식품 : 튀긴 육 어류, 사과, 수박, 참외, 옥수수, 양배추, 무, 우유에 내성이 없는 경우는 피함.
2) 카페인 음료 : 홍차, 커피
3) 향신료 : 고추, 겨자, 카레
4) 섬유소가 많은 식품 : 우엉, 파, 부추
5) 지방이 많은 생선, 고구마
(4) 식사 기준
| 구 분 | 종 류 | 섭취 |
| 주 식 | 밥, 빵, 면 | 삼가 |
| 고기, 어패류, 계란, 콩제품 | 보통으로 섭취 | |
| 야채, 감자, 호박, 버섯, 해조 | 보통으로 섭취 | |
| 녹황색 채소 | 많이 섭취 | |
| 부 식 | 우유, 유제품, 과자 | 보통으로 섭취 |
| 과일 | 많이 섭취 | |
| 알코올, 카페인, 탄산음료 | 금지 | |
| 기 타 | 설탕, 식초, 향신료 | 보통으로 섭취 |
| 소금, 간장, 된장 | 되도록 삼가 | |
| 기름 | 삼가 |
(5) 식단 예
| 구 분 | 아침 | 간식(10시) | 점심 | 간식(3시) | 저녁 |
| 메 뉴 |
쌀밥 된장국 청국장찌개 호박 조림 |
요구르트 과일 |
쌀밥 생선찜 야채샐러드(상치, 오이,토마토)
|
복숭아 주스 (우유, 설탕) |
쌀밥 닭고기 조림 연뿌리 생채 배추 나물 가지 조림 |
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